Russian English
Пластическая хирургия
«Делать пациентов счастливыми
так же важно, как и делать их здоровыми»
Сэр Wm. Osler

Лазуренко Алексей Сергеевич закончил с отличием Крымский медицинский государственный университет имени С.И. Георгиевского. Прошел магистратуру и получил квалификацию магистра медицины в хирургии на базе КГМУ при Центре эндовидеохирургии г. Симферополя (научн. руководитель - главный хирург АР Крым, к.м.н., доц. Чемадуров Н.Т.).

Тематическое усовершенствование по пластической, эстетической и реконструктивной хирургии на базе Донецкого государственного медицинского университета им. Горького под руководством д.м.н., профессора, ДНМУ, члена президиума ВАПРЕХ Жукова М. И...

Лоб
Пластическим хирургам известно в наши дни,
что эффективное омоложение внешности
должно включать ремоделирование лица в целом".
Фриц Бартон, профессор пластической хирургии (США)

(Фейслифтинг)

Подтяжка лба

Тридцать лет назад круговая кожная подтяжка перестала устраивать большинство пациентов пластических хирургов. Ее результаты сохранялись недолго. Через короткий срок операцию приходилось повторять. На современном этапе это неприемлемо. Для достижения выраженного эстетического и длительного эффекта необходимо выполнение многоуровневой и разнонаправленной подтяжки мягких тканей всех зон лица. Скульптурное построение лица вместо поверхностной утяжки кожи – задача профессионала.

Эстетические пропорции («золотое сечение»).

Выполняя эстетическую коррекцию, пластический хирург ориентируется на пропорциях тела человека. Пропорции – ключевое понятие в пластической хирургии. Анализ пропорций лица, применяемый в настоящее время, во многом, основан на исследованиях проведенных Леонардо да Винчи задолго до наших дней.

Глаза, у взрослых, должны располагаться посередине лица (середина вертикальной высоты головы). Верхушка уха должна быть на одном уровне с бровью. Расстояние между нижней губой и подбородком должно быть приблизительно посередине между кончиком носа и подбородком и на одном уровне с углом нижней челюсти:

Ширина каждого глаза (А) должна быть равна дистанции между глазами (В), которая также равна ширине нижней части носа. Ширина рта в расслабленном состоянии должна быть равна расстоянию между радужками глаз:

Многие измерения на лице подчиняются "правилу большого пальца". Так длина носа (Т) должна составлять приблизительно 1/3 высоты лица, и должна быть равна высоте (длине) уха, расстоянию между зрачками, расстоянию между ухом и наружным краем глаза и должна быть приблизительно равна длине большого пальца:

Также расстояние от уха до наружного угла глаза должно соответствовать расстоянию от этого угла до вертикальной линии, проведенной через центр лица:

Итак, морщины - это удел кожи, а отвисание и растяжение - это рельефное изменение всех мягких тканей лица.

Когда показан фейслифтинг?

Изменение тканей лица (как кожи, так и более глубоких) делят на определенные периоды в зависимости от возраста.

  • 18-28 лет – «стадия плато». Кожа лица находиться в самом расцвете, лицо пропорционально, опущения мягких тканей нет;
  • 28-35 лет - начальная стадия увядания кожи лица, явных признаков опущения мягких тканей нет;
  • 35-45 лет - появление выраженных возрастных морщин, начальные проявления опущения мягких тканей лица;
  • 45-65 лет – выраженные возрастные изменения мягких тканей лица. Время обращаться к пластическому хирургу;

Причины возрастных изменений.

  • Генетические или реализация программы саморазрушения организма - кожа истончается и ороговевает, меняются пропорции тела, растут уши и нос, глазницы "западают" и пр.;
  • Гравитационные - обусловленные силой тяжести, которая заставляет обвиснуть мимическую мускулатуру лица, грудь, живот, ягодицы, ляжки и пр.;
  • Атмосферные - "солнце, воздух и вода", ветер и химически агрессивные среды обветривают кожу и ускоряют ее старение;
  • Поведенческие - неправильное питание и вредные привычки;

Признаки старения шеи и нижней трети лица.

  1. Горизонтальные складки на шее.
  2. Увеличение угла между шеей и нижней челюстью («индюшиный подбородок»).
  3. Вертикальные складки книзу от углов рта («линии марионетки» или «складки печали»).
  4. Искажение четкой линии овала лица(«брыли» или «бульдожки»).

Признаки старения средней зоны лица.

  1. Слезная борозда – борозда идущая от внутреннего угла глаза между нижним веком и щекой.
  2. Растяжение и опущение нижнего века. В профиль это расстояние от ресничного края до слезной борозды.
  3. Скуловой мешок - еще один возрастной рельеф чуть ниже и в сторону от слезной борозды.
  4. Носо-губная складка - нависание кожи щеки сбоку от носа и верхней губы.

Признаки старения верхней зоны лица.

  1. Смещение книзу бровей.
  2. Появление избытка кожи верхнего века.
  3. Птоз (опущение) наружного угла глазной щели книзу.
  4. Поперечные складки кожи лба и продольные - над переносицей.

Деление по возрасту во многом условно и зависит от наследственных факторов, наружных и внутренних воздействий, но, в общем, в возрасте 40-50 лет кожные покровы лица и шеи в значительной степени подвержены растяжению и провисанию. Иногда в силу индивидуальных особенностей серьёзная коррекция внешности требуется в более раннем возрасте (преждевременное старение в 30-35 лет). Конечно, существует и безоперационный метод подтяжки нитями ( см. Нитевая подтяжка), но он эффективно работает, когда ещё нет необходимости перемещать большие излишки кожи. Операция подтяжки, или фейслифтинг, позволяет воздействовать на мягкие ткани лица и шеи, успешно устраняет любые проявления возрастных изменений, даже если они сильно выражены.

Предоперационная подготовка пациента.

  1. За 2 недели до операции не принимать средства, влияющие на свёртываемость крови (например, аспирин, средства против кашля).
  2. За сутки до операции провести "разгрузочный" день (лёгкая пища в небольших количествах).
  3. Утром перед операцией ничего не есть и не пить.

Анестезия.

Круговая подтяжка лица и шеи - длительная операция (4-5 часов), требующая общей анестезии. Лифтинг отдельных зон лица, например, лба и бровей может выполняться под местной анестезией или внутривенным наркозом.

Как можно устранить возрастные рельефные изменения?

Серьезная подтяжка лица (многоуровневая и разновекторная подтяжка всех зон) означает работу не только с кожей, но и с мягкими тканями - растянутыми временем мышцами и просевшей жировой тканью. Обязательно выделение и перемещение SMAS (поверхностной мышечно-апоневротической системы). Мимическая мускулатура перестраивается, а жировая ткань из того места, где ее избытки, переносится туда, где ее недостает. Лицо становится почти таким, каким оно было в молодом возрасте. Важно, что такое омоложение "гармонично", т.е. соблюдает индивидуальный баланс черт внешности, который был свойственен человеку 10-15 лет назад.

Послеоперационный период.

  1. Пребывание в стационаре 2-3 дня
  2. Швы спереди ушных раковин снимают на 7 сутки (для формирования плоского незаметного рубчика), в волосистой части головы - на 10 сутки после операции
  3. Через неделю после операции можно пользоваться декоративной косметикой
  4. Через 10-14 дней пациент может вернуться на своё рабочее место
  5. Нельзя заниматься спортом (тяжёлые нагрузки) в течение 1,5 месяцев
  6. Загорать и посещать сауну можно через 1 месяц
  7. Через 3-4 недели для достижения лучших результатов желательно провести курс лимфодренажного массажа, до этого времени массаж лица противопоказан

Результаты.

Эффект от многоуровневой разновекторной подтяжки сохраняется более 8 лет, пациенты выглядят намного моложе своих сверстников через 15-20 лет и более.


Наверх Наверх